* مـنسـق زراعـة فـي وحـدة الـتنسـيق للـزراعـة، ** جـامـعة باسكنت – كلية الطب
*** قـسـم الجـراحـة الـعامــة – جـامـعـة بـاسـكنت – كلـيـة الـطـب
**** مـنسـق عـام للـزراعــة – قـسـم طـب الأســــرة
***** قـسـم الجــراحـة الـعامــة، رئيــس جـامـعـة باسـكنت – كلـيـة الـطـب

أنقـــــرة - تــركـيـا

مـلـخـــص :ليس لدينا الكثير من المعلومات حول معرفة واتجاهات طلاب المدارس الثانوية حول التبرع بالأعضاء وزراعتها. تهدف هذه الدراسة لتحديد العوامل المؤثرة في اتجاهات الطلاب فيما يخص التبرع بالأعضاء ومن ثم استخدام هذه المعلومات من أجل تطوير الاستراتيجيات والإجراءات الأساسية.
أجرينا مسح ميداني لـــ 200 طالب في إحدى مدارس المدينة بإستخدام استبيان. أجرينا برنامج تدريبي حول التبرع بالأعضاء وزراعتها وبعد تعبئة أجوبة الإستبيان من قِبل الطلاب ومن ثم قام نفس الطلاب بإعادة الإجابة على الإستبيان مرة أخرى.
قمنا بتحليل التغيرات قبل وبعد البرنامج التدريبي بهدف تقييم فعاليته. فيما يتعلق بالوفاة الدماغية، أعطى 66,1% من الطلاب التعريف الصحيح له قبل بدء البرنامج التدريبي، بينما ارتفعت النسبة إلى 92% بعد البرنامج التدريبي.
كذلك الأمر بالنسبة للتعريف الصحيح لزراعة الأعضاء والتي ارتفعت من 68,3% قبل البرنامج التدريبي إلى 90,6% بعده.
من الواضح حدوث زيادة صريحة في مستوى المعرفة عند الطلاب فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء وزراعتها بعد إجراء البرنامج التدريبي، الأمر الذي من شأنه أن يغيّر من اتجاهات المجتمع ويؤدي إلى زيادة الوعي وأعداد المتبرعين بالأعضاء ومعدلات الزراعة في تركيا.
 

استخـدام الســايكلـوســبوريـن فـي مـتلازمــة الكُـــلاء الـبدئيـة عـند الأطــفـال

* بســــام ســعيـد، ** مـحـمـد عـمــاد عــثمــان، * شـــعبــان شــريـف

* وحـــدة أمــــراض الـكُلـى عــنـد الأطـفــال، مــســتشـفـى الـكلـيـة الـجـــراحــــي، مـجــمـع ابــن الــنفيـس الـطـبـي، ** وحــدة أمــراض الكُلـى، مــستشــفـى الأســـــد الجـامـعـي – جــامــعـــة دمــشــق

دمـشـق - ســـــوريـا

مـلـخـــص: يُعتبر علاج التصلب الكبيبّي البُؤري - القطعي(FSGS) المعنّد على الستيروئيدات، من المشاكل الرئيسة التي تواجه طبيب أمراض الكُلى. ويشكل السايكلوسبورين(CsA)، الدواء الأكثر استخداماً في علاج متلازمة الكُلاء المعنـّدة أو المعتمدة على الستيروئيدات عند الأطفال.
أجرينا مراجعة للنتائج السريرية عند الأطفال المصابين بمتلازمة الكُلاء البدئية(INS) والذين عولجوا بالسايكلوسبورين.
من أصل 22 طفلاً مصاباً بمتلازمة الكُلاء، 14 منهم كان لديهم متلازمة الكُلاء معنـّدة على الستيروئيدات و8 أطفال معتمدين على الستيروئيدات وذلك خلال الفترة من آب(أغسطس) 2002 وحتى شباط (فبراير) 2005 م. كان العمر الوسطي عند مرضى المجموعتين 7,6 عاماً(متراوحاً ما بين 23 شهراً و15 عاماً).
أوضح الفحص النسيجي التشريحي المرضي وجود FSGS عند 14 طفلاً(63%) وداء التبدلات الطفيفة(MCD) عند 4 أطفال(18%) والتهاب مسراق كبيبات الكُلى المنتشر عند 3 أطفال(13,6%) والتهاب كبيبات الكُلى الغشائي(MGN)عند مريضين(6,8%).
حدث هجوع لمتلازمة الكُلاء بإستخدام السايكلوسبورين مع البردينزون عند 15 مريضاً(68%) منهم 9 مرضى(60%) حصل لديهم تراجع تام و6 مرضى(40%) حصل لديهم تراجع جزئي. علماً بأن 7 مرضى(50%) من مجموعة المرضى المعنـّدين على العلاج بالستيروئيدات استجابوا للعلاج بالسايكلوسبورين وحدث تراجع كلي عند مريضين(14,2%) وتراجع جزئي عند 5 مرضى(35,7%).
بينما حدث تراجع تام عند 7 مرضى(87,5%) من مجموعة المرضى المعتمدين على العلاج بالستيروئيدات وتراجع جزئي عند مريض واحد(13,5%) من نفس هذه المجموعة.
نستخلص من هذه الدراسة فعّالية السايكلوسبورين في هجوع متلازمة الكُلاء المعتمدة على الستيروئيدات وبشكل أكثر فعّالية من مرضى المتلازمة المعنـّدة على الستيروئيدات، وعليه يعتبر دواء السايكلوسبورين خياراً جيداً لعلاج مثل هذه الحالات.
 

الـفائـدة التشـخـيصية بإستخدام الإستبيان الذاتي (SRQ) كوسـيلـة تحـري الإكتئـاب عند مرضى التنقية الدمـويـة

* عـبد الكــريـم الـســويـدا، ** فـهد الــوهـابـــي

* قـسـم أمــراض الـكُلـى، ** قـســم الـطــب الـنفســي - جــامـعــة الـمـلك ســــعـود

الـريـاض – الـممـلكـة العـربـيـة الســعوديـة

مـلـخـــص:من الواضح أن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب اكتئابي واضـح( MDD)، لا يجـرى لهم التشـخـيص والعـلاج الملائمين.
يعتبر الإستبيان الذاتي التعبئة(SRQ) وسيلة جيدة في كشف الاضطرابات النفسية. على كل حال، مازال دور هذا الإستبيان كاختبار في كشف الاضطرابات الاكتئابية الواضحة عند مرضى التنقية الدموية(HD) يحتاج لمزيد من الدراسات. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الفعّالية التشخيصية للـــ SRQ في كشف الاضطرابات الاكتئابية الواضحة عند مرضى القصور الكلوي النهائي والمعالجين بالتنقية الدموية الدورية.
شملت الدراسة عينة عشوائية من 26 مريضاً معالجين بالتنقية الدموية لتعبئة الـــ SRQ، كذلك تمّ مقابلة هؤلاء المرضى من قِبل طبيب الأمراض النفسية والذي لم يطلّع على محتوى الــــ SRQ.
قمنا بفحص فعّالية الـــ SRQ في كشف المرضى الذين تمّ تشخيص الإصابة لديهم باضطراب اكتئابي واضح بعد التقييم النفسي. تمّ تشخيص الإصابة بالـــ MDD عند 4 مرضى من أصل 26 مريضاً بالاعتماد على المعايير التشخيصية الحالية.
أوضح التحليل الإحصائي إمكانية التنبؤ بوجود اضطراب اكتئابي واضح بإستخدام الـــ SRQ مع معدل فروقات تصحيحي بنسبة 1,9. وكان اختلاف الجنس(النساء) العامل الأكثر اختلافاً لوجود قيمة مرتفعة للـــ SRQ(16,9 عند النساء).
ما يحدّ من نتائج هذه الدراسة، صغر حجم عينة المرضى والنسبة المرتفعة للأعراض الجسدية(SOMATIC) الواردة عند المرضى غير المصابين بالإكتئاب، الأمر الذي يقلل من أهمية القيمة الإيجابية المنبئة للــــ SRQ. لهذا على الرغم من وجود حساسية مرتفعة للــــ SRQ، فإن القيمة الإيجابية المنبئة كانت ضئيلة إجمالاً. بالخلاصة، توضح هذه الدراسة أن الوسيلة الأفضل في تحري الاضطرابات الاكتئابية الواضحة عند مرضى التنقية الدموية يجب أن لا تركز كثيراً على الأعراض الجسدية للإكتئاب، لذا يبقى التقييم السريري هو الوسيلة الأفضل في كشف الـــ MDD بإنتظار تطوير وسيلة أخرى.

العـوامـل الـمـؤثرة فـي تـرقـي الـقصـور الكلـوي الـمـزمـن فـي داء الكُلـى الـمـتعددة الكيســـات عـند الكبـار

* عـبـاد الـرحـمـن أحـمـد، * محـمـد أمـيـن طـاشـكنـدي، ** ســـاهـبـار نهـريـر، *** عـبـد الـرحـيـم مـــولانا

آمـسـتشفـى الـنـور، مـستشـفـى حــراء الـعـام، مـسـتشـفـى الـمـلك عـبـد الـعـزيـز
مــكة الـمكـرمـة - الـممـلكـة العـربـيـة الســعوديـة

مـلـخـــص:يُعتبر داء الكُلى متعددة الكيسات الصبغي الجسدي السائد(ADPKD) الداء الأكثر شيوعاً في الأمراض الخلقية الكلوية الكيسية.
يمكن لفرط الضغط، وانتان الطرق البولية، والبيلة الدموية والبروتينية أن تؤثر على ترقي القصور الكلوي المزمن عند المرضى المصابين بالــــ ADPKD.
كما يمكن للمداخلات العلاجية مثل استخدام مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين(ACEI) أو لتعديل النظام الغذائي أن يؤثر كذلك على طبيعة ترقي الداء.
نحاول من خلال هذه الدراسة مراجعة بيانات المرلضى المصابين بداء الكُلى متعددة الكيسات بهدف مقارنة الترقي البطيء والسريع وتحديد العوامل المحتملة المنبئة في تدهور الوظيفة الكلوية وكذلك المداخلات التي من شانها أن تبطئ من ترقي الداء.
يعتبر معهد شيفيلد للكُلى(SKI) من أكبر المراكز المتخصصة في أمراض الكُلى في أوروبا الشمالية ولديه بيانات لمرضى الـــ ADPKD منذ عام 1981.
قمنا بدراسة استعادية لملفات 94 مريضاً بالغاً لديهم داء الكُلى المتعددة الكيسات، وأجرينا تحليل للعوامل المؤثرة على ترقي القصور الكلوي المزمن واعتبرنا أن المرضى الذين تضاعفت عندهم مقادير كرياتينين المصل خلال أو أقل من 36 شهراً بوضع ترقي سريع(FP)، بينما المرضى الذين تضاعفت عندهم مقادير كرياتينين المصل بعد مرور أكثر من 36 شهراً بوضع ترقي بطيء(SP).
كان هناك 70 مريضاً في مجموعة الترقي السريع مقابل 24 مريضاً في مجموعة الترقي البطئ، مقابل مجموعة ثالثة مكوّنة من 137 مريضاً بقيت لديهم مقادير كرياتينين المصل ثابتة خلال فترة الدراسة.
وجدنا معدلات حدوث لفرط الضغط وإنتان الطرق البولية والبيلة الدموية المجهرية والبيلة البروتينية مرتفعة بشكل أكبر عند مجموعة الترقي السريع مقارنة بمجموعة الترقي البطئ والمجموعة الثالثة. يمكن لتعديل بعض العوامل مثل فرط الضغط وانتان الطرق البولية أن تخفّض من نسبة تدهور الوظيفة الكلوية.